Kaupunginvaltuusto
Protokoll 08.06.2015/Paragraf 44

Bakgrundsmaterial

	Kauniaisten kaupungin perusterveydenhuollon resurssiselvitys
	Lisäselvitys 19.5.2015 / Kauniaisten kaupungin perusterveydenhuollon resurssiselvitys

Kaupunginvaltuusto

§ 44

08.06.2015

 

Sosiaali- ja terveystoimen resurssitarkastelu (lisämääraha-asia)

 

142/01.01.01/2015, 53/02.02.00/2015, 354/01.01.01/2015, 355/01.01.01/2015, 352/01.01.01/2015, 353/01.01.01/2015

 

KV 08.06.2015 § 44

Lisätiedot:

sosiaali- ja terveysjohtaja Ulla Tikkanen, puh. (09) 5056 246

etunimi.sukunimi@kauniainen.fi

 

Vuoden 2014 alussa tuli voimaan terveydenhuoltolain (1326/2010) 48 §, jonka mukaan kuntalainen saa valita julkisen terveydenhuollon hoitopaikkansa koko maan alueelta kirjallisella ilmoituksella. Kauniaisiin oli vuoden 2014 lopulla kirjautunut asiakkaiksi muista kunnista 640 asiakasta. Sen sijaan kauniaislaisista asiakkaista vain muutama on vaihtanut hoitopaikkansa pois Kauniaisista.

 

Hoitopaikan valinta voi kohdistua vain yhteen asemaan, josta kuntalainen valitsee samalla kaikki perusterveydenhuollon palvelut. Näitä palveluita ovat muun muassa avosairaanhoito, lasten- ja äitiysneuvola, muu terveysneuvonta, fysioterapia sekä suun terveydenhuolto. Terveysaseman tulee tarjota vaihtajalle palvelut samalla tavalla kuin vastuuväestöllensä.

 

Lakimuutos on aiheuttanut Kauniaisten terveysasemalla painetta perusterveydenhuollon järjestämisessä ja kuormittanut henkilökuntaa asiakasmäärien lisääntyessä. Tämän vuoksi terveysaseman resursseista tehtiin selvitys alkuvuodesta 2015. Selvityksessä tarkastellaan perusterveydenhuollon asiakas- ja kävijämääriä sekä henkilökunnan työtehtäviä vuonna 2014 ja verrataan havaintoja edellisiin vuosiin.

 

Hoitopaikan valinnanvapauden lisääntymisen lisäksi sosiaalihuoltolain (1301/2014) uudistukset tulevat muuttamaan resurssitarvetta erityisesti kotihoidon osalta. Sosiaalihuoltolain § 19 mukaan lapsiperheillä on oltava oikeus saada kotipalvelua, kun se on välttämätöntä lapsen hyvinvoinnin turvaamiseksi. Kotipalvelua annetaan toimintakykyä alentavan syyn, kuten sairauden, synnytyksen, vamman tai uupumuksen vuoksi, tai erityisen perhe- tai elämäntilanteen perusteella. Kotipalvelua, kuten myös perhetyötä, tukihenkilöitä ja -perheitä sekä vertaisryhmätoimintaa, on jatkossa saatavilla ilman lastensuojelun asiakkuutta. Nämä uudistukset tulevat kuormittamaan kotihoidon resursseja.

 

Myös omaishoidon hyvinvointi- ja terveystarkastusten toteuttaminen (Sosiaali- ja terveysministeriön kuntainfo 11.2.2015, 3/2015) lisää henkilökunnan tarvetta. Omaishoidon tuesta säädetään omaishoidon tuesta annetussa laissa (937/2005). Omaishoidon tuen myöntämisen yhtenä edellytyksenä on, että hoitajan terveys ja toimintakyky vastaavat omaishoidon asettamia vaatimuksia. Ikääntyneiden omaishoitajien hyvinvointi- ja terveystarkastukset perustuvat ikääntyneen väestön toimintakyvyn tukemisesta sekä iäkkäiden sosiaali- ja terveyspalveluista annettuun lakiin (980/2912). Työikäisten omaishoitajien hyvinvointi- ja terveystarkastukset perustuvat terveydenhuoltolakiin (1362/2010).

 

Kaupungin perusterveydenhuollon resurssiselvitys (10.3.2015) ja selvitys sosiaali- ja terveyspalvelujen toimintaympäristön muutoksesta, toiminnan kehittämisestä ja toiminnan vaatimista resursseista perusterveydenhuollossa ja sosiaalipalveluissa (19.5.2015) ovat oheismateriaalina. Ensin mainitussa selvityksessä tuodaan esille yksityiskohtaisesti palvelujen käytössä tapahtuneita muutoksia perusterveydenhuollon hoitopaikan valinnan mahdollistaneen lain voimaantulon yhteydessä. Toisessa selvityksessä käsitellään terveysasemalla tehtyä kehittämistyötä ja kehittämissuunnitelmia vuodelle 2015 sekä tarkastellaan lainsäädännön ja toimintaympäristön muutokseen perustuvien henkilöstölisäysten perusteluja tarkemmin sekä niistä aiheutuvia kustannusvaikutuksia.

 

Sosiaali- ja terveyslautakunta on 19.5.2015 § 26 esittänyt seuraavia henkilöstölisäyksiä sosiaali- ja terveystoimeen:

 

Terveydenhuolto

-	1 terveyskeskuslääkäri
-	1,5 terveydenhoitajaa, joista yksi terveydenhoitaja äitiys- ja lastenneuvolaan ja 0,5 terveysaseman vastaanotolle
-	1 lapsiperhetyön lähihoitaja ajalle 1.9.2015.-30.8.2016
-	1 sairaanhoitaja

 

Suun terveydenhuolto

-	1 suuhygienisti

 

Vaihtoehtona vastaanoton yhden sairaanhoitajan vakanssin perustamiselle lautakunta on ehdottanut, että syksyn aikana käytetään sijaistyövoimaa tarpeen mukaan ja selvitetään mahdollisuus hyödyntää Villa Bredasta väliaikaisesti vapautuvaa 1-2 sairaanhoitajaa asiantuntijatehtävissä vastaanotolla vuonna 2016.

 

Em. henkilöstölisäysten arvioitu bruttokustannusvaikutus vuoden 2015 osalta on yhteensä 82 600 euroa.

 

Sosiaali- ja terveyslautakunnan esittämät tehtävät on tarkoitus täyttää syyskuussa 2015, huomioiden terveysaseman vastaanottotilojen saneerauksen, joka ajoittuu syksyyn. Kiireellisintä on terveydenhoitajan palkkaaminen äitiys- ja lastenneuvolaan ja terveysaseman vastaanotolle sekä määräaikaisen lähihoitajan palkkaaminen lapsiperheiden kotipalvelujen tuottamiseksi (SHL § 20 - 21). Näiden tehtävien täyttäminen kesän aikana on perusteltua riittävien resurssien varmistamiseksi myös uusien pakolaisten vastaanottamiseen.

 

KH on 27.5.2015 perustanut seuraavat virat ja työsopimussuhteiset tehtävät edellyttäen, että valtuusto myöntää tarkoitukseen yhteensä 82 600 euron lisämäärärahan:

 

Terveydenhuolto

-	1 terveyskeskuslääkäri
-	1,5 terveydenhoitajaa, joista yksi terveydenhoitaja äitiys- ja lastenneuvolaan ja 0,5 terveysaseman vastaanotolle
-	1 määräaikainen lapsiperhetyön lähihoitaja ajalle 1.9.2015.-30.8.2016

 

Suun terveydenhuolto

-	1 suuhygienisti

 

KH:

KV päättää myöntää sosiaali- ja terveyspalvelujen em. henkilöstölisäyksiin yhteensä 82 600 euron lisämäärärahan terveydenhuollon ja suun terveydenhuollon tulosalueille.

 

Päätös:

Päätösehdotus hyväksyttiin.